Anesthésie gazeuse isoflurane; Surveillance par électrocardiogramme et par des mesures de la pression artérielle. Injection en préanesthésie d'un mélange morphine / acépromazine pour anticiper la douleur.
Préparation du membre opéré.
Incision cutanée et dissection du tissu conjonctif sous cutané.
Incision du fascia lata et préparation de la prothèse autologue.
Séparation du fascia lata du plan sous -jacent.
Réalisation d'une prothèse de fascia lata s'étendant de son insertion sur le droit cranial de la cuisse jusqu'à la crête tibiale.
Incision de la capsule articulaire.
Exérèse des restes du ligament croisé antérieur. l'articulation ne présente pas de lésions d'arthrose.
Inspection des ménisques médial et latéral. Traitement des lésions par méniscectomie(s) partielle(s).
Nettoyage et rinçage de la cavité articulaire.
Fermeture de la capsule articulaire PDS dec 2.
Désinsertion du muscle tibial cranial.
Forage d'un trou en face médiale du tibia.
Passage d'une pince hémostatique courbe entre le muscle gastrocnémien et le condyle latéral du fémur, distalement au sésamoïde latéral.
Passage d'un fil de suture Prolène dec 5 derrière le tendon du gastrocnémien, entre les insertions du vaste latéral et du vaste intermédiaire. Le brin proximal est glissé sous le ligament tibio-rotulien et dans le trou foré dans la crête tibiale.
A l'aide de la pince hémostatique courbe, on saisit la bande de fascia lata et on lui fait suivre le même chemin.
La bande de fascia lata est repliée sur elle même.
Les deux brins du fil de suture Prolène dec 5 sont noués en maintenant l'articulation en légère extension.
La prothèse de fascia lata est fixée sur elle même par des points séparés.
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Fin de la suture de la prothèse.
Sutures biceps fémoral/ fascia lata.
Contrôle de la douleur: Infiltration intra articulaire d'un mélange bupivacaïne / morphine. Injection d'un AINS en fin d'opération. Titration morphine et microdoses de kétamine.
Fermeture du tissu conjonctif sous cutané Monocryl dec 2.
Fermeture cutanée ethicrin dec 2.
Lésions très importantes d'arthrose suite à une rupture ancienne du ligament croisé antérieur. Cette photo montre qu'il est important d'opérer rapidement sinon l'arthrose s'installe.
même articulation que la photo précédente. à comparer avec la 8ème photo qui illustre une chirurgie précoce.
